Формы справок ФСЗН

  Формы справок (112,0 KiB, 33 606 загрузок)

Постановление Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь

от 05.10.2010 N 140

"Об установлении типовых форм справок и разрешения"

На основании подпункта 7.1 пункта 7 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. N 1589 "Вопросы Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь", и пункта 1 постановления Совета Министров Республики Беларусь от 23 сентября 2006 г. N 1251 "О делегировании полномочий Правительства Республики Беларусь на принятие нормативных правовых актов, устанавливающих типовые формы выдаваемых гражданам справок" Министерство труда и социальной защиты Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Установить типовые формы:

справки о месте работы, службы и занимаемой должности согласно приложению 1;

справки о периоде работы, службы согласно приложению 2;

справки о выходе на работу, службу до истечения отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и прекращении выплаты пособия согласно приложению 3;

справки о необеспеченности ребенка в текущем году путевкой за счет средств государственного социального страхования в лагерь с круглосуточным пребыванием согласно приложению 4;

справки о нахождении в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет согласно приложению 5;

справки о размере получаемой пенсии согласно приложению 6;

справки о неполучении пенсии согласно приложению 7;

справки о размере назначенного пособия на детей и периоде его выплаты согласно приложению 8;

справки о периоде, за который выплачено пособие по беременности и родам, согласно приложению 9;

справки о размере назначенного пособия по уходу за инвалидом I группы либо лицом, достигшим 80-летнего возраста, согласно приложению 10;

справки о размере повременных платежей в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью физического лица, не связанного с исполнением им трудовых обязанностей, назначенных в связи с ликвидацией юридического лица или прекращением деятельности индивидуального предпринимателя, ответственных за вред, вследствие признания их экономически несостоятельными (банкротами), согласно приложению 11;

справки о размере ежемесячного денежного содержания согласно приложению 12;

справки об уплате обязательных страховых взносов в Фонд социальной защиты населения Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь в установленные сроки и о доходах, с которых они исчислены, лицам, уплачивающим страховые взносы самостоятельно, согласно приложению 13;

разрешения на снятие с учета в органах ГАИ автомобиля с соответствующей модификацией управления, переданного инвалиду в пользование, для реализации или сдачи автомобиля организациям Белорусского государственного объединения по заготовке, переработке и поставке лома и отходов черных и цветных металлов или организациям потребительской кооперации, а также организациям, входящим в состав государственного торгово-производственного объединения "Белресурсы", согласно приложению 14.

2. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.

Министр М.А.Щеткина

СОГЛАСОВАНО                       СОГЛАСОВАНО

Министр обороны                   Председатель Комитета

Республики Беларусь               государственной безопасности

Ю.В.Жадобин                Республики Беларусь

24.09.2010                                В.Ю.Зайцев

06.10.2010

СОГЛАСОВАНО                       СОГЛАСОВАНО

Министр                           Министр внутренних дел

по чрезвычайным ситуациям         Республики Беларусь

Республики Беларусь                       А.Н.Кулешов

Э.Р.Бариев                14.10.2010

25.10.2010

СОГЛАСОВАНО                       СОГЛАСОВАНО

Председатель Государственного     Первый заместитель

пограничного комитета             Министра финансов

Республики Беларусь               Республики Беларусь

И.А.Рачковский                    В.В.Амарин

02.11.2010                        02.11.2010

СОГЛАСОВАНО                       СОГЛАСОВАНО

Председатель                      Председатель

Брестского областного             Витебского областного

исполнительного комитета          исполнительного комитета

К.А.Сумар                         А.Н.Косинец

28.09.2010                        29.09.2010

СОГЛАСОВАНО                       СОГЛАСОВАНО

Председатель                      Председатель

Гомельского областного            Гродненского областного

исполнительного комитета          исполнительного комитета

А.С.Якобсон                       С.Б.Шапиро

19.10.2010                        07.10.2010

СОГЛАСОВАНО                       СОГЛАСОВАНО

Председатель                      Председатель

Минского областного               Могилевского областного

исполнительного комитета          исполнительного комитета

Б.В.Батура                        П.М.Рудник

01.10.2010                        04.10.2010

СОГЛАСОВАНО

Председатель

Минского городского

исполнительного комитета

Н.А.Ладутько

04.10.2010

Приложение 1
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о месте работы, службы и занимаемой должности

____________ N ____

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

работает (проходит службу) в ______________________________________________

(полное наименование организации)

в должности (по профессии) ________________________________________________

(наименование должности, профессии)

___________________________________________________________________________

Дополнительные сведения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ____ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 2
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о периоде работы, службы

____________ N ____

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

_________________________________ г.

(дата приема на работу, службу)

был(а)  назначен(а) на должность (принят(а) на работу, службу по профессии)

___________________________________________________________________________

(наименование должности, профессии)

в _________________________________________________________________________

(полное наименование организации, структурного подразделения)

приказом от "__" ______________ ____ г. N __________ и _________________ г.

(дата увольнения)

уволен(а) приказом от "__" _________________ ____ г. N ________

Дополнительные сведения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ____ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 3
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о выходе на работу, службу до истечения отпуска по уходу за ребенком

в возрасте до 3 лет и прекращении выплаты пособия

____________ N ____

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

"__" __________ ____ г. в соответствии с приказом от "__" ____________ ____

г.  N  ___  приступил(а) к исполнению обязанностей по должности (профессии)

___________________________________________________________________________

(наименование должности, профессии)

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации, структурного подразделения)

до  истечения  срока отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста

трех лет (отпуска по уходу за детьми).

Выплата пособия по уходу за ребенком прекращена с "__" _______ ____ г.

Дополнительные сведения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ____ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 4
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о необеспеченности ребенка в текущем году путевкой за счет средств

государственного социального страхования в лагерь с круглосуточным

пребыванием

____________ N ____

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

Ребенок ______________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество ребенка)

работающей(го) ____________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество матери (отца)

в _________________________________________________________________________

(полное наименование организации)

в  текущем  году  путевкой  за  счет  средств  государственного социального

страхования в лагерь с круглосуточным пребыванием не обеспечивался.

Дополнительные сведения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ____ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 5
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о нахождении в отпуске по уходу за ребенком до достижения

им возраста 3 лет

____________ N ____

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

работающая(ий) (служащая(ий) ______________________________________________

(наименование должности, воинской должности,

профессии)

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации)

в  соответствии с приказом от "__" _________ ____ г. N __________ находится

в  отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет (отпуске

по уходу за детьми) с "__" ___________ ____ г.

Дополнительные сведения ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Справка выдана по состоянию на "__" ___________ ____ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 6
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о размере получаемой пенсии

____________ N ____

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

получает пенсию с "__" ___________ ____ г. по "__" ____________ ____ г.

в размере _________________________________________________________ рублей.

(прописью и цифрами)

В том числе:

-----------------------+------------+-----------+------------+-------------

¦Год                   ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Январь                ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Февраль               ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Март                  ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Апрель                ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Май                   ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Июнь                  ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Июль                  ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Август                ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Сентябрь              ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Октябрь               ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Ноябрь                ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦Декабрь               ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

+----------------------+------------+-----------+------------+------------+

¦ИТОГО                 ¦            ¦           ¦            ¦            ¦

-----------------------+------------+-----------+------------+-------------

Справка выдана по состоянию на "__" __________ 20__ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________     _______________     _______________________

(руководитель)               (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 7
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о неполучении пенсии

____________ N ____

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

на учете в ________________________________________________________________

(наименование органа, назначающего и выплачивающего пенсию)

не состоит и пенсию не получает.

Справка выдана по состоянию на "__" ___________ 20__ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 8
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о размере назначенного пособия на детей и периоде его выплаты

_________________ N _________________

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

проживающей(му) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

на ребенка _____________________________________________ ____ года рождения

(фамилия, собственное имя, отчество)

назначены и выплачены с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

государственные       пособия       семьям,       воспитывающим      детей,

(_______________________________) в размере _______________________ рублей;

(виды пособий и надбавок)                 (прописью и цифрами)

(_______________________________) в размере _______________________ рублей;

(виды пособий и надбавок)                 (прописью и цифрами)

(_______________________________) в размере _______________________ рублей.

(виды пособий и надбавок)                 (прописью и цифрами)

Справка выдается на каждого ребенка.

Справка выдана по состоянию на "__" _________________ 20__ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

____________________________    _______________     _______________________

(главный бухгалтер)            (подпись)          (инициалы, фамилия)

Приложение 9
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о периоде, за который выплачено пособие по беременности и родам

_________________ N _________________

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

проживающей по адресу: ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(название организации, которая выплатила пособие)

выплачено пособие по беременности и родам за период с "__" ________ 20__ г.

по "__" _______________ 20__ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

____________________________    _______________     _______________________

(главный бухгалтер)            (подпись)          (инициалы, фамилия)

Приложение 10
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о размере назначенного пособия по уходу за инвалидом I группы либо лицом,

достигшим 80-летнего возраста

____________ N _____

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

получает   пособие  по  уходу  за  инвалидом  I  группы,  лицом,  достигшим

80-летнего  возраста  (ненужное  зачеркнуть),  за  гражданином (гражданкой)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество

___________________________________________________________________________

нетрудоспособного гражданина и его место жительства)

___________________________________________________________________________

с "__" ___________ 20__ г.

в размере _________________________________________________________ рублей.

(цифрами и прописью)

Справка выдана по состоянию на "__" ___________ 20__ г.

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

Приложение 11
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о размере повременных платежей в возмещение вреда, причиненного жизни

или здоровью физического лица, не связанного с исполнением им трудовых

обязанностей, назначенных в связи с ликвидацией юридического лица или

прекращением деятельности индивидуального предпринимателя, ответственных

за вред, вследствие признания их экономически несостоятельными (банкротами)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

получает повременные платежи с "__" _______ ____ г. по "__" _______ ____ г.

Размер повременного платежа:

--------------------------+-----------+-----------+-----------+------------

¦           Год           ¦   20__    ¦   20__    ¦   20__    ¦   20__    ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Январь                   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Февраль                  ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Март                     ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Апрель                   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Май                      ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Июнь                     ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Июль                     ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Август                   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Сентябрь                 ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Октябрь                  ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Ноябрь                   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦Декабрь                  ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

+-------------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+

¦ИТОГО                    ¦           ¦           ¦           ¦           ¦

--------------------------+-----------+-----------+-----------+------------

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 12
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

о размере ежемесячного денежного содержания

_______________ N __________

(дата)

________________________                          Адресат _________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

получает ежемесячное денежное содержание с "__" _________________ 20__ г. в

размере ___________________________________________________ рублей.

(прописью и цифрами)

В том числе:

------------------------------+----------+----------+----------+-----------

¦Год                          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Январь                       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Февраль                      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Март                         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Апрель                       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Май                          ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Июнь                         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Июль                         ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Август                       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Сентябрь                     ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Октябрь                      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Ноябрь                       ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦Декабрь                      ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

+-----------------------------+----------+----------+----------+----------+

¦ИТОГО                        ¦          ¦          ¦          ¦          ¦

------------------------------+----------+----------+----------+-----------

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

Приложение 13
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

СПРАВКА

об уплате обязательных страховых взносов в Фонд социальной защиты населения

Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь в установленные

сроки и о доходах, с которых они исчислены, лицам, уплачивающим страховые

взносы самостоятельно

______________ N _____________

(дата)

________________________                         Адресат __________________

(место выдачи справки)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(категория плательщика)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Учетный номер плательщика _________________________________________________

Страховые взносы в Фонд социальной защиты населения Министерства труда

и   социальной   защиты   Республики   Беларусь  за  20__  год  уплачены  в

установленные сроки из следующих доходов <*>:

--------------------------+-----------------------+------------------------

¦   Период, за который    ¦Сумма страховых взносов¦   Доход, с которого   ¦

¦уплачены страховые взносы¦                       ¦     они исчислены     ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦I квартал:               ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦январь                   ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦февраль                  ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦март                     ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦II квартал:              ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦апрель                   ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦май                      ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦июнь                     ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦III квартал:             ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦июль                     ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦август                   ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦сентябрь                 ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦IV квартал:              ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦октябрь                  ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦ноябрь                   ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦декабрь                  ¦                       ¦                       ¦

+-------------------------+-----------------------+-----------------------+

¦ИТОГО                    ¦                       ¦                       ¦

--------------------------+-----------------------+------------------------

Срок действия справки - бессрочно.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.

--------------------------------

<*>  Сведения по кварталам заполняются по плательщикам, осуществляющим

уплату  страховых  взносов  ежеквартально,  по  месяцам  - по плательщикам,

осуществляющим уплату страховых взносов ежемесячно.

Приложение 14
к постановлению
Министерства труда
и социальной защиты
Республики Беларусь
05.10.2010 N 140

Типовая форма

Реквизиты бланка

(угловой штамп)

РАЗРЕШЕНИЕ

на снятие с учета в органах ГАИ автомобиля с соответствующей модификацией

управления, переданного инвалиду в пользование, для реализации или сдачи

автомобиля организациям Белорусского государственного объединения по

заготовке, переработке и поставке лома и отходов черных и цветных металлов

или организациям потребительской кооперации, а также организациям,

входящим в состав государственного торгово-производственного

объединения "Белресурсы"

___________________________________________________________________________

(комитет по труду, занятости и социальной защите областного (Минского

___________________________________________________________________________

городского) исполнительного комитета, Белорусское республиканское

унитарное страховое предприятие "Белгосстрах")

разрешает снять с учета в органах ГАИ и ___________________________________

(организация Белорусского

___________________________________________________________________________

государственного объединения по заготовке, переработке и поставке лома

___________________________________________________________________________

и отходов черных и цветных металлов, организация

___________________________________________________________________________

государственного торгово-производственного объединения "Белресурсы",

___________________________________________________________________________

организация потребительской кооперации)

принять  для реализации или сдачи автомобиль ______________ государственный

номер  __________  двигатель  N  _______ ____________ 20__ г., переданный в

пользование инвалиду ______________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

проживающему по адресу: ___________________________________________________

Средства от утилизации перечислите на расчетный счет ______________________

(указать текущий

___________________________________________________________________________

(расчетный) счет комитета по труду, занятости и социальной защите

___________________________________________________________________________

областного (Минского городского) исполнительного комитета, Белорусского

___________________________________________________________________________

республиканского унитарного страхового предприятия "Белгосстрах")

Срок действия разрешения - 3 месяца.

____________________________    _______________     _______________________

(руководитель)              (подпись)          (инициалы, фамилия)

М.П.